[별지 제33호서식]

임 대 신 청 서
물품명(관리번호)	( )	( )
수 량	대	대
주 용 도
대 여 기 간
운 용 부 서
관 리 책 임 자	직급 : 성명 :	직급 : 성명 :
임 대 조 건	임대장비는 항시 정상사용 가능한 상태를 임대신청자가 유지하고, 파손 ․ 도난 ․ 분실 등이 있을때에도 임대 신청자가 조속한 시일내에 원상 복구한다.
시험·연구용 기자재를 위와 같이 대여 신청합니다. 년 월 일 신청부서장 : □ 관리책임자 : 직 급 성 명 □ ○○녹색환경지원센터장 귀하