〔별지 제6호서식〕

기금지원 승인사항 변경신청서

일반현황	업 체 명						사업자등록번호
	대 표 자						주민등록번호
	공장주소
				우편번호 429-			☏		FAX
사 업 명		승인일			변 경 사 항					비 고
					항 목	변 경 전		변 경 후
변경사유
대기개선기금 지원 승인사항에 대한 변경을 위와 같이 신청합니다. 20 . . . 신청인 (대표자) (인) 시흥녹색환경지원센터장 귀하
구 비 서 류			설치내역 변동이 있을 경우 별도의 내역서 첨부